記者6月23日從市醫(yī)保局獲悉,已參加我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且9月份需要到外地就讀的學(xué)生,只要按規(guī)定辦理常駐異地工作(學(xué)習(xí))人員的異地就醫(yī)備案,就可以按我市同級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例享受待遇。
“我市參保人在異地就醫(yī),應(yīng)提前辦理備案手續(xù)?!笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,我市參保人無論是否已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),均可在市外已開展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,但如果沒有按規(guī)定辦理備案,其在異地就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,住院起付線按照異地轉(zhuǎn)診人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按照本市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)下降15%執(zhí)行,大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按照本市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)下降5%執(zhí)行。
已在我市參保需到外地就讀的學(xué)生屬于常駐異地工作(學(xué)習(xí))人員,異地就醫(yī)備案除應(yīng)提供本人身份證或社會(huì)保障卡(含電子醫(yī)保憑證)外,還需提供學(xué)生證等能證明其學(xué)生身份的材料。異地就醫(yī)備案有效期起始時(shí)間從備案成功的當(dāng)日開始計(jì)算。異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)辦理醫(yī)保結(jié)算的,當(dāng)次入院日期或出院日期未超出備案有效期的,均屬于有效備案。
據(jù)介紹,參保人可直接將備案所需資料通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、電話傳真、國家醫(yī)保App、微信小程序“粵醫(yī)?!钡惹捞峤恢玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后為參保人將備案資料錄入信息系統(tǒng),參保人即可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受備案后的醫(yī)療待遇,“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外,參保人可在入院前完成異地就醫(yī)備案手續(xù),也可在出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù),出院結(jié)算時(shí)可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院自費(fèi)結(jié)算后10個(gè)工作日內(nèi)(含)補(bǔ)辦備案手續(xù)的,可按規(guī)定辦理零星報(bào)銷,報(bào)銷比例按其備案類型待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,未在出院自費(fèi)結(jié)算后10個(gè)工作日內(nèi)(含)補(bǔ)辦備案手續(xù)的,按未辦理異地就醫(yī)備案人員待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行零星報(bào)銷。參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后補(bǔ)辦備案手續(xù)的,已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用不再進(jìn)行待遇補(bǔ)差。
關(guān)于我們
|
網(wǎng)站幫助
|
網(wǎng)站地圖
|
隱私申明
|
主辦單位:陽江市人民政府辦公室 管理維護(hù):陽江市政務(wù)服務(wù)和數(shù)據(jù)管理局 網(wǎng)站標(biāo)識(shí)碼:4417000019 備案序號(hào):粵ICP備16010311號(hào)-3 網(wǎng)站報(bào)障:0662-3367662
粵公網(wǎng)安備 44170202000121號(hào)